肺がん検診のほっとするお話

医師が理解を示し、せかすことなく十分に時間をかけて間診を行い、話がしやすい雰囲気をつくってくれる、あるいは、言葉を補って症状の訴えを導いてもらえると、患者さんにとってはひじょうに心強いものです。治療を始めるにあたって、現在の病状、治療方針、さらには今後の経過や社会復帰の見通しなどについて、はっきりと説明してくれるかどうかも重要です。
とくに鬱病の治療では、後で述べるように、抗鬱薬による薬物療法が中心となります。自分が飲むことになる薬で長期間にわたる鬱病の治療を、挫折せずに続けていくためには、主治医をこころから信頼できるかどうかにかかっているといっても過言ではありません。
鬱病の患者さんにとっての「よい医師」とは、どのような医師なのでしょうか？病気に対する専門的な知識をもっているだけでなく、「患者さんとの間に信頼関係を築くことができる医師」といってもよいでしょう。具体的には、診療時間を十分にとって、患者さんの話にじっくりと耳を傾けてくれる。
よい医師の第１条件ということになります。面談は１対１の関係が基本ですから、お互いの相性も大切でしょう。
主治医が、向かい合ったときに安心のできる存在、話のしやすい存在であれば、一つの理想といえます。医師からの説明を理解、納得したうえで治療を始めても、長期にわたる経過の中で治療内容に疑間が生じ、不満を感じるときもあるでしょう。
そうした場合は遠慮せず、まず医師に気持ちを伝え、きちんと答えてもらうことが大切です。治療の主役は、あくまで患者さん自身ですが、思うように回復しないからといって、医療機関を次々に変えることは禁物です。

主治医の態度や治療の進め方にどうしても納得がいかないときに、別の医師の意見を聞いてセカンド・オピニオンを得ることは、まったくさしつかえありません。医師と患者さんの相性というのは、難しい問題です。
十分に納得していったん主治医を決めたら、後は二人三脚で治療を続けていくことを心がけてください。治療の中心は薬物療法鬱病の治療で、抗鬱薬による薬物療法は絶対に欠かせません。
薬物療法の必要性や薬の効果、副作用を知り、主体的に治療に取り組むことが大切です。こころの病気の治療は、身体的治療と精神面からの治療に大別できます。
身体的治療の中でも薬物療法は、１９５０年代から大きく進歩してきました。こころの病気に対して薬を使う治療方法に、抵抗感を抱く人は少なくないようです。
患者さんの中には、「こころの問題を、薬で解決できるはずがない」と考えて、なかなか薬を服用したがらない人もいます。たしかに、私たちは心理的・社会的ストレスなどからこころのバランスを崩すことが多く、精神的な原因で起こっている状態が薬で治るとは考えにくいかもしれません。
実際には、多くのこころの病気に対してさまざまな種類の薬が用いられ、症状の改善に高い効果を上げているのです。精神的な原因で起こったかにみえるこころの病気にも、その基盤に必ず脳内の神経伝達物質の機能異常がかかわっています。
たとえば、精神分裂病ではドーパミン系の神経伝達物質の過剰活動がみられますし、鬱病の発症に脳内のモノアミンの機能低下がかかわっていることは、第２章でもふれたとおりです。私たちは日常的に、ふさぎ込んだり、不安になったりと、気分の変動を体験しています。

そのようなときにも、神経伝さまざまな感情、こころの動きは、脳のはたらきによって生み出されます。こころの病気は、脳内の神経伝達物達物質の機能に変化が起こっているのです。
こころの病気は、この変化が大きく、持続的になっている状態で、薬の力によって正常に戻す必要があります。薬物療法が、鬱病を治療するうえで不可欠な要素だということを、おわかりいただけたでしょうか。
一方で、患者さんの苦しい胸のうちをくみ取り、共感することによって回復に導こうとする精神的なサポートも、重要な要素です。あせりや不安をやわらげ、発症のきっかけとなったストレス要因をつきとめるために、大きな役割を果たします。
薬物療法と精神的サポートが治療の両輪となるのです。向精神薬大脳などの中枢神経系にはたらきかけて、精神機能になんらかの影響をおよぼす薬です。
広い意味でとらえると、精神治療薬と精神変容薬が含まれます。精神治療薬は、抗精神病薬、抗鬱薬、気分安定薬、抗不安薬、睡眠薬、精神刺劇薬、抗てんかん薬に分けられます。
薬ともよばれ、モルヒネ、覚醒剤、コカイン、アルコール、大麻、有機溶剤、幻覚剤があげられます。これらは、過剰な使用によって依存状態におちいるなど、さまざまな精神症状をもたらすものです。
こうせいしんやく一般に向精神薬という場合は、精神疾患の治療に用いる精神治療薬をさします。質の機能が変調をきたしたときに生じるのですから、もとの状態に一戻すことが治療の主眼となります。
こころの病気の薬物療法では、おもに向精神薬の神経系に作用してこころのはたらき（精神機能）に影響をおよぼす薬で、こころのトラブルや精神疾患を改善させる目的で用いられます。向精神薬には、改善する精神症状の違いによって、抗精神病薬、気分安定薬、抗不安薬、睡眠薬などの種類があります。
鬱病の治療に使用する抗鬱薬も、向精神薬の一つです。精神機能に影響をおよぼすと聞くと、覚醒剤などを思い浮かべ、「いったん服用を始めるとやめられなくなる」がどんどん増えていく」「薬物中毒を起こすのではないか」といった誤解が生じるようです。
はけっしてではない向精神薬のうち､精神治療薬は､そのおもな効果から7種類に大別されます｡鬱病の治療では､抗鬱薬以外の向精神薬を使用することもあります。繰り返しになりますが、こころのバランスが崩れているときには、脳内の神経伝達物質のはたらきが変調をきたしています。
したがって、こころの不調を自分の意志力だけでコントロールすることは困難なのです。抗鬱薬も含めた向精神薬は、医師の指示を守って正しく服用すれば、大きな治療効果を発揮します。

薬物療法の必要性をしっかりと理解したうえで、治療にのぞむようにしてください。
精神治療薬としての向精神薬が、からだやこころに障害を残すことはなく、通常の用量で依存や中毒におちいる心配もありません。類特徴抗精神病薬幻覚や妄想､錯乱を抑え､興奮状態や不安を鎮める効果もみられ､おもに精神分裂病や、操鬱病の操状態の治療に使用します｡以前は｢強力精神安定剤(メジャーﾄランキラｲサー)」ともよばれていました。
抗鬱薬抑鬱気分を緩和するほか､不安やあせり､思考力･活動性の低下､不眠や食欲不振といった､鬱病によるさまざまな症状を改善します。神経症や摂食障害の治療に用いることもあります。
気分安篭J薬操状態で高揚した気分を鎮めるはたらきから､抗燥薬ともよばれます。気分の変動を抑えて安定した状態に保つほか､鬱病の再発を防ぐ効果もみられます。
抗不安薬やわらげるほか､眠りを誘う効果もみられます。おもに神経症の治療に使用します。

睡眠薬寝つきをよく､睡眠を持続させるはたらきがあり､不眠症状を改善する効果がみられます。精神獅劇薬こころのはたらき(精神機能)や活動性を高める作用がみられ、「中枢刺劇薬」ともよばれます。

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